La survenue brutale et inattendue d’événements stressants est suivie d’une augmentation d’activité de la spondyloarthrite : étude longitudinale en ligne sur deux ans

Guanguan Luo (1) , Pierre Yves Boelle (1) , Clément Turbelin (1) , Félicie Costantino (2, 3) , Solen Kerneis (4, 5, 6) , Roula Said-Nahal (3) , Maxime Breban (2, 3) , Thomas Hanslik (1, 3, 7)

1 iPLESP - Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique
2 2I - Infection et inflammation
3 Hôpital Ambroise Paré [AP-HP]
4 Hôpital Cochin [AP-HP]
5 UPD5 - Université Paris Descartes - Paris 5
6 B2PHI - Biostatistique, Biomathématique, Pharmacoépidémiologie et Maladies Infectieuses
7 UVSQ Santé - Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines - UFR Sciences de la santé Simone Veil

ObjectifL’effet des facteurs environnementaux sur le cours de la spondyloarthrite (SpA) est encore mal caractérisé. Nous avons rapporté précédemment la possibilité que des poussées de la maladie soient déclenchées par des événements stressants et par la vaccination. L’objectif de la présente étude était de spécifier les types de vaccin et d’événements de la vie pouvant avoir une influence sur l’activité de la maladie.MéthodesUne cohorte prospective d’adultes atteints de SpA a été suivie pendant deux ans. Les patients se sont connectés chaque mois à un site Web sécurisé pour répondre à un autoquestionnaire normalisé. Ils ont indiqué s’ils avaient subi des événements stressants, été vaccinés ou avaient été exposés à d’autres facteurs environnementaux. Ils ont été invités à noter l’angoisse provoquée par ces événements sur une échelle numérique (EN : 0-10). La principale variable d’évaluation était l’indice d’activité de la maladie BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity) enregistré lors de deux connexions consécutives. Les mois où un événement s’était produit ont été comparés aux mois sans événement. Une valeur seuil de 1 a été définie comme la variation minimale cliniquement importante pour le score BASDAI.RésultatsLes 272 patients atteints de SpA recrutés ont rempli 3 388 questionnaires. Les mois durant lesquels un événement traumatisant brutal et inattendu s’était produit ont été associés à une augmentation significative du score BASDAI de 0,57 (IC 95 % 0,29–0,85) (p < 0,001). Plus la note d’angoisse était élevée, plus l’impact sur le score BASDAI était important, atteignant une hausse cliniquement pertinente de 0,99 (0,17-1,82) pour une ENV ≥ 9. L’effet des événements stressants sur le score BASDAI a persisté pendant une durée médiane de trois mois. Aucun autre facteur environnemental n’a été associé de manière significative à des variations du score BASDAI.ConclusionLa survenue brutale et inattendue d’événements stressants a été associée à une dégradation transitoire de l’activité de la SpA, dont l’augmentation était cliniquement pertinente lorsque l’angoisse générée était notée comme maximale. L’association entre vaccins et poussées n’a pas été confirmée.

Mots clés: Spondyloarthrite; Épidémiologie; Activité de la maladie; Événements de la vie

Domaines: Sciences du Vivant [q-bio]

Guanguan Luo, Pierre Yves Boelle, Clément Turbelin, Félicie Costantino, Solen Kerneis, et al.. La survenue brutale et inattendue d’événements stressants est suivie d’une augmentation d’activité de la spondyloarthrite : étude longitudinale en ligne sur deux ans. Revue du Rhumatisme, 2019, 86 (5), pp.497 - 503. ⟨10.1016/j.rhum.2019.07.015⟩. ⟨hal-03488968⟩